医療現場でマスクを外すことにメリットがあるかどうかについて、医療従事者は意見が分かれている

先週、国の公衆衛生上の緊急事態が終了し、パンデミック緊急事態の終焉を告げる数日前に、疾病管理予防センター（CDC）は医療施設向けのマスク推奨を更新した。 CDCは最新情報の中で、医療施設における普遍的なマスク着用に関しては、リスクベースのアプローチを取るよう医療施設に勧告した。

ただし、医療従事者が新型コロナウイルス感染症陽性患者に直接対応している場合や、施設が既知のアウトブレイクに対処している場合を除けば、今後もマスクは不要となる。 CDCは、高リスクの人々を扱う場合にはフェイスマスクを考慮するようアドバイスしているが、公衆衛生局は、CDCの長期化に伴い、入院レベルに応じて普遍的なマスク着用に関してケースバイケースで対応しているようだ。個々のケースを追跡します。

関連している

多くの病院や医療施設は3月以降、マスク着用を再開しているが、公衆衛生上の緊急事態の終了が、カイザー・パーマネンテを含む一部の施設にとって最後の後押しとなり、同様に全面的にマスク着用を廃止した。 カリフォルニア州歯科協会は4月、臨床処置を行う場合を除き、歯科医にマスクの着用を義務付けないと発表した。 ユニバーサルマスクは長い間、臨床現場にとどまるパンデミックの変化であると考えられていたが、公衆衛生緊急事態（PHE）後の将来において、医療施設で医師が常にマスクを着用するとは限らない可能性が高まっている。

3月、カリフォルニア州看護協会はカリフォルニア州が医療現場でのマスク着用義務を解除したことを非難した。 「これは最前線の医療従事者に対する攻撃であり、彼らは今後、新型コロナウイルスの感染、再感染、そして新型コロナウイルスの長期化というより大きなリスクに直面することになる」と、カリフォルニア州看護協会会長でRNのキャシー・ケネディ氏は声明で述べ、状況を説明した。この場合、新型コロナウイルスの症状が数か月、場合によっては数年も持続します。 「新型コロナウイルスに感染した回数が多いほど、長期にわたる新型コロナウイルス感染症を発症する可能性が高くなります。政治指導者が看護師、患者、地域住民を、心臓病、脳卒中のリスク、糖尿病、肺疾患などの慢性疾患を発症するリスクを高めるというのは、信じられないことです」塞栓症、認知障害、長期的な免疫機能不全。」

しかし、それは本当に医療従事者が望んでいることなのでしょうか？ そして、これは特定の患者を過度のリスクにさらしているのでしょうか？ スクリップス研究所トランスレーショナル研究所所長で分子医学教授のエリック・トポル博士は、まだ正体を暴く時期ではないと考えていると語った。

「依然としてウイルスが流行しており、免疫力が低下している人や高齢者は感染しやすいため、マスクが役立つと思います。」

「クリニックではマスクを着用しています」とトポル氏はサロンに語った。 「もちろん、それらを避けることができればそれに越したことはありませんが、現時点では依然としてウイルスが流行しており、免疫力が低下している人や高齢者は感染しやすい状況にあります。マスクは役立つと思いますし、注意する必要があると思います。」

トポル氏は、国の公衆衛生上の緊急事態は終了したにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症は依然として蔓延しており、依然として多大な被害をもたらす可能性があると付け加えた。 実際、研究によると、長期的な脳疾患のリスクや糖尿病になるリスクが増加する可能性があることが示されています。 研究では、新型コロナウイルス感染症が人の心臓に永続的な影響を与える可能性があることが示され続けています。

「私たちは警戒を怠らない必要があると思う」とトポル氏は述べ、医療従事者は体調が悪いにもかかわらず仕事をしているプレゼンティーイズムをしばしば示していると付け加えた。 「多くの医療従事者は仕事に来ていますが、完全な健康状態ではなく、新型コロナウイルス感染症のキャリアである可能性があります。私の職業ではショーは続けなければならず、気分が悪くても患者に会わなければなりません。」

トポル氏は先週内科学年報に掲載された社説に言及し、医療従事者はマスクを外す準備ができていないと主張した。 社説は、医療専門家がマスクを着用し続けるべき主な理由の1つとしてプレゼンティーイズムを挙げ、エイズ危機によって医療専門家が手袋を着用する時代がどのように始まったかを指摘した。 「HIV/AIDSの流行初期、一部の医師は、たとえ血液や血の混じった体液にさらされる可能性が高い状況であっても、さまざまな理由から手袋を着用することはできないと述べた」と著者らは述べた。 「医療従事者はこの要件に適応しており、そのような状況での手袋の使用は現在では標準治療となり、標準予防策の一部として広く受け入れられています。」

この社説は、4月に掲載された別の社説が医療施設でのマスク着用が「今のところは廃止された」と述べてから1か月後に発表された。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校の感染症医師で医学教授のモニカ・ガンジー氏は社説の執筆者ではないが、医療現場でのマスク着用はやめるべきであることに同意している。 「この系統的レビュー記事に要約されているように、マスクは私たちが考えていたほど効果的ではないだけでなく、ランダム化試験によると、医療従事者のマスクは患者の共感や思いやりの印象を低下させる可能性がある」とガンジー氏は電子メールで述べた。

「医療従事者がマスクを着用していると、患者の共感や思いやりの印象が低下する可能性があります。」

パンデミックが始まって以来、マスクは議論の種となってきた。 感染拡大から間もなく、マスクも政治問題化した。 パンデミックが発生してから 1 年が経過しても、しばらくの間、科学的研究は、マスク (布マスク、外科用マスク、N95 マスク、場合によっては 2 つのマスクの組み合わせ) が、新型コロナウイルス感染症の蔓延を阻止するための重要なステップであることを何度も示しました。 しかし、コロナウイルスの変異により、布マスクだけでは効果がなくなってきました。

しかし、N95 および KN95 に分類されるマスク (浮遊粒子を高い割合で濾過する能力を指す) は、感染のリスクを大幅に軽減することが依然として証明されています。 ガンジーが指摘したレビューの中で、著者らは、マスクが地域環境におけるSARS-CoV-2感染リスクのわずかな減少に関連しているだけであることを示唆する最新の証拠を述べている。 それにもかかわらず、N95 の利点を排除することはできませんでした。

チューレーン大学公衆衛生学部長のトーマス・ラヴェイスト氏にとって、医療現場での隠蔽を暴く傾向は「残念なこと」だという。

「マスクはさまざまな目的に役立ち、新型コロナウイルス感染症だけでなく、複数のウイルスから人々を守るものであり、医療現場やその他の場面でもマスクを着用し続けるべきだと思う」と同氏は述べ、台湾にいてマスクが増えていることに気づいたと付け加えた着られている。 「アメリカの文化的に、人々が体調不良などの場合に予防策としてマスクを着用するのは良いことだと思います。」

続きを読む

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)について