COによる家庭での血中酸素濃度測定

ユトレヒト大学医療センター

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クレジット: Getty Images、ロイヤリティフリー

2023年5月10日、ユトレヒト（オランダ） - コロナ患者自身が自宅で血中酸素濃度を測定する場合、これは一般診療を通じて十分に応用できます。 これはパンデミック中にUMCユトレヒトが実施した調査で示された。 この研究では、患者が自宅で酸素測定を自分で簡単に行うことができ、安全だと感じており、一般医や病院への来院回数も増加していないことが示されました。 研究者らは、自宅近くでのケアを可能にすることで、患者がよりコントロールできるようになり、それが介護者の負担を軽減し、医療費を手頃な価格に保つことに貢献すると信じている。

一般開業医（GP）は通常、中等度から重度の症状があるコロナ患者を綿密に追跡し、状態の悪化をタイムリーに特定します。 ここで重要な変数は、血中酸素濃度のモニタリングです。 突然の低下は、患者の状態悪化の重要な兆候です。 しかし、一部の患者では、低酸素レベルが息切れと密接に関連していないため、酸素濃度の測定によって検出されるものの、自分ではそれを感じません。

このような患者を早期に特定して治療することで、重要な健康上の利点がもたらされます。 特に、好ましくない疾患経過のリスクが高い基礎疾患を抱えている場合はそうです。 患者による自宅での酸素濃度の測定が役立ちます。 これまで、これに対する科学的証拠はありませんでした。 そのため、UMCユトレヒトは、パルスオキシメーター（指にクリップで血中の酸素濃度を測定する医療用測定器）で酸素飽和度を測定することにより、コロナ患者の在宅モニタリングの実現可能性を調査した。

British Journal of General Practice（一般医向けの専門誌）に掲載されたこの研究は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の中等度から重度の症状があり、心血管疾患や危険因子を抱えている40歳以上の人々に焦点を当てた。 GP は慎重なフォローアップが望ましいと考えた。 在宅酸素飽和度モニタリングの実現可能性に関する対照研究では、参加者は抽選により 2 つのグループに分けられました。 半数は通常の在宅医療に加えて、検証済みのパルスオキシメーターの貸し出しを受け、対照群はパルスオキシメーターなしで通常の在宅医療を受けました。 最初のグループは、パルスオキシメーターを使用して血液中の酸素レベルを1日3回測定するように指示されました。 飽和度が 94% 未満の場合は、かかりつけ医に相談することになっていました。

この研究では、ほぼすべての患者がパルスオキシメーターを指示に従って使用していることが示されました。 10人の患者で合計52回、94パーセント未満の酸素飽和度が測定された。 その後、そのうち 6 人がかかりつけ医に連絡しました。 研究開始から6週間後、介入群と​​対照群の間でコロナ感染からの回復に差はなかった。 また、かかりつけ医との連絡、通院、入院などの医療利用に関しても、グループ間で差はありませんでした。

主任研究者のドリエン・ズワート医学博士（UMCユトレヒト、ジュリアス健康科学・プライマリケアセンター）は、「この研究は、一般医の環境で中等度から重度のコロナ症状を伴う高リスク患者の在宅モニタリングを調査した初めての研究である。研究では、心臓血管疾患などの危険因子を持つこのグループにおいて、日常診療で検証済みの酸素濃度計を使用した自宅モニタリングが容易に適用できることが示されており、患者は研究に積極的に協力し、指示によく従うことができました。 「また、彼らは対照群と比べて、酸素測定に応じてかかりつけ医に頻繁に連絡することもありませんでした。」

UMC ユトレヒトは、医療パートナーや患者と協力して、より自宅に近いケアを可能にする（デジタル）取り組みを開発しています。 これにより、ケアをさらに個人的でアクセスしやすいものにすることができ、できる限り個々の患者に合わせて調整し、可能な場合にはアプリでサポートすることができます。 自宅に近いケアの利点について、ドリエン氏は次のように述べています。「自宅に近い医療を実現することで、患者はより個人的なコントロールを経験できるようになります。また、医療提供者の負担を軽減し、手頃な価格の医療を維持することにも貢献します。」

スミット K、ヴェネカンプ RP、クロル LA、ギアシング GJ、スクーンホーフェン L、カーシャガー KAH、ルッテン FH、ズワルト DLM。 新型コロナウイルス感染症のプライマリケア患者のパルスオキシメトリーによる在宅モニタリング：パイロットランダム化試験。 英国一般診療ジャーナル 2023;73:e356-e363

英国一般診療ジャーナル

10.3399/BJGP.2022.0224

ランダム化比較/臨床試験

人々

新型コロナウイルス感染症のプライマリケア患者のパルスオキシメトリーによる在宅モニタリング：パイロットランダム化対照試験

2023 年 4 月 27 日

著者らは競合する利益はないと宣言しています。

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